為了加強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾?，全面落實(shí)云南省《關(guān)于開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的通知》精神，控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，2019年5月28日上午，云南省醫(yī)保局聯(lián)合執(zhí)法領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)我院進(jìn)行了常規(guī)監(jiān)督檢查，重點(diǎn)就醫(yī)院是否存在掛床住院、過(guò)度治療、超范圍執(zhí)業(yè)、非衛(wèi)生技術(shù)人員獨(dú)立開(kāi)展診療活動(dòng)等方面的執(zhí)行情況作了現(xiàn)場(chǎng)核查。
現(xiàn)場(chǎng)檢查由李俊院長(zhǎng)及醫(yī)保辦主任王曉華陪同，對(duì)照住院指示牌，工作人員進(jìn)入病區(qū)，對(duì)住院患者一一仔細(xì)核對(duì)身份信息、診斷、用藥指針等，并向住院患者及家屬了解接受住院檢查、治療及醫(yī)療服務(wù)情況，核對(duì)人、卡合一情況。檢查過(guò)程中，工作人員對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，并與科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了溝通。
檢查完畢，執(zhí)法領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)昆明大滇醫(yī)院能夠嚴(yán)格執(zhí)行省市的醫(yī)保政策進(jìn)行了充分肯定，從現(xiàn)場(chǎng)檢查來(lái)看，未出現(xiàn)掛床住院，費(fèi)用超標(biāo)及超范圍診療等現(xiàn)象，希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保工作，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)工作制度，規(guī)范存檔，從制度上把好關(guān)。今后，省市醫(yī)保局將會(huì)制定專(zhuān)項(xiàng)檢查和日常檢查工作方案，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行不定期專(zhuān)項(xiàng)檢查和日常監(jiān)管，從嚴(yán)把好審核關(guān)，防止醫(yī)?；鸬牧魇?，切實(shí)維護(hù)參保群眾的切身利益。
李俊院長(zhǎng)在會(huì)上表示，我院高度重視醫(yī)保規(guī)范管理工作，成立了以我為組長(zhǎng)的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，雖然我院的醫(yī)保工作取得了一些成績(jī)，但離上級(jí)部門(mén)的要求還有很長(zhǎng)的距離，在今后的工作中，大滇醫(yī)院一定會(huì)將醫(yī)保制度落實(shí)到位，及時(shí)認(rèn)真完成各項(xiàng)醫(yī)療文書(shū)及病歷的書(shū)寫(xiě)，確保住院患者信息的真實(shí)性并及時(shí)上傳，所有藥品，診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)對(duì)就診患者身份的核實(shí)，杜絕冒名住院現(xiàn)象的發(fā)生，自覺(jué)接受上級(jí)部門(mén)的監(jiān)督和指導(dǎo)，希望通過(guò)此的檢查，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，力爭(zhēng)使我院的醫(yī)保工作再上一個(gè)新的臺(tái)階。
醫(yī)保辦王曉華主任表示，我院將進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)保質(zhì)量控制管理，提升醫(yī)保窗口服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更加完善及更好的醫(yī)療服務(wù)。
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