算是重磅了吧？
隨著“新十條”優(yōu)化措施落地，
云南省醫(yī)保政策是否有相應調(diào)整？
陽性輕癥患者到門診看病是否能享受醫(yī)保待遇？
12月15日，云南省醫(yī)療保障局做客《金色熱線》節(jié)目，回答市民關心的熱點話題。
網(wǎng)購新冠“特效藥”
不在醫(yī)保報銷范圍
自新冠疫情發(fā)生以來，省醫(yī)保局堅決貫徹落實黨中央、國務院以及省委、省政府的安排部署，按照兩個確保的要求，向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付3.57億元預付金，用于新冠病人救治工作。在疫苗采購方面，撥付46億元，保障防疫機構(gòu)的疫苗采購和供應。針對疫苗接種，目前已撥付9.41億元接種費。結(jié)合疫情防控工作，省醫(yī)療保障局按照醫(yī)保職能職責開展了大量工作。在對新冠患者的救治上實行免費救治，其中，醫(yī)保報銷90%，財政負責10%，這個政策一直執(zhí)行至今。
隨著“新十條”的落地推動，目前云南省在新冠患者救治上仍保持免費治療政策。在核酸檢測價格方面，單檢由原來的16元降至15元，混檢從5元降至3.5元。對于醫(yī)院有需要的新冠疫苗或者新冠治療方面的藥品耗材，也推行了先采購再備案、優(yōu)先開通綠色通道的政策。
主持人提到，已經(jīng)在網(wǎng)上渠道銷售的輝瑞生產(chǎn)的奈瑪特韋/利托那韋片是否會納入醫(yī)保？省醫(yī)療保障局負責人表示，目前已經(jīng)上線、可以使用的國產(chǎn)藥品，國家醫(yī)保局都已在第一時間納入醫(yī)保支付范圍，參保人在醫(yī)院救治時如果需要，使用的藥品醫(yī)保將給予報銷。但如果是自行在網(wǎng)上采購的藥品，不能報銷。
6個州市已啟動
新冠肺炎疾病門診供給保障
有市民打進電話詢問，在目前的疫情形勢下，如果陽性輕癥患者到門診看病，是否能享受醫(yī)保政策？
對此，省醫(yī)療保障局負責人回復，目前，門診待遇包括普通門診待遇、特殊病門診待遇、慢性病門診待遇和急診門診待遇，分別覆蓋了不同的就診群體。如果是昆明市參保人，陽性輕型患者前往門診看病，可以啟用普通門診的供給保障制度。根據(jù)不同醫(yī)院級別和不同的起付標準，報銷比例也有所不同。其中，一級醫(yī)院的起付線為30元，二級醫(yī)院起付線為60元，三級醫(yī)院起付線為90元。超過起付線費用，就屬于政策范圍內(nèi)的報銷費用，三級醫(yī)院可報銷50%，二級醫(yī)院可報銷55%，一級醫(yī)院可報銷60%。如果是退休人員，可增加5%的報銷比例。
在門診就醫(yī)，新冠肺炎疾病也可享受普通門診的報銷政策。除了昆明，目前已經(jīng)有大理、楚雄等6個州市啟動了門診供給保障，其他州市在年內(nèi)也要全部出臺保障政策。待各州市出臺完保障政策后，門診統(tǒng)籌基金報銷即可覆蓋到省內(nèi)所有參保人。
2019年至今
已集采28批藥品及耗材
省醫(yī)療保障局負責人還介紹了國家和省級集中采購工作開展以來的情況。從2019年起至今年11月，省醫(yī)療保障局已經(jīng)開展共28批藥品和醫(yī)用耗材的大量采購，采購藥品覆蓋化學藥和生物藥、中成藥等，其中包括常見的高血壓、糖尿病、抗腫瘤、抗病毒藥品，還有400多種藥品納入集采范圍。在醫(yī)用耗材方面，覆蓋冠脈支架、人工關節(jié)、新冠檢測試劑、骨科創(chuàng)傷類、靜脈留置針、口腔種牙、肝功能生化檢測等19類醫(yī)用耗材。
通過集采，重點產(chǎn)品價格降幅平均達50%以上，最高達98%，以此計算，節(jié)約采購資金超過50億元。下一步，云南省還將開展中成藥、人工耳蝸、神經(jīng)藥材等耗材的集采，惠及更多患者。
（昆明發(fā)布）
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