如果以國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布的論文中推測(cè)的疫情發(fā)生時(shí)間（12月中旬）為準(zhǔn)，新型冠狀病毒肺炎疫情已經(jīng)持續(xù)1個(gè)多月了。根據(jù)目前全國各地反饋的數(shù)據(jù)來看，疫情還將持續(xù)一段時(shí)間，我們的防疫形勢(shì)依然嚴(yán)峻。在17年前SARS爆發(fā)時(shí)，也許大多數(shù)人認(rèn)識(shí)到我們存在著一些問題，需要改變些什么，但當(dāng)SARS疫情解除后，思考該如何改變的人似乎變少了，以至于我們?cè)?7年后再次遭到冠狀病毒襲擊時(shí)，依然是因?yàn)槌砸吧鷦?dòng)物的老毛病，依然是面對(duì)疫情顯得不那么從容。
疫情發(fā)生以后，包括武漢在內(nèi)的很多地區(qū)都面臨著一個(gè)重要問題，檢測(cè)速度跟不上病毒的傳播速度。這里說的檢測(cè)速度是廣義的檢測(cè)速度，它既包括單體檢測(cè)的時(shí)間，也包括檢測(cè)供給能力與檢測(cè)需求是否匹配的關(guān)系。當(dāng)檢測(cè)速度跟不上病毒的傳播速度，就是無法做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”，會(huì)累積大量的待檢測(cè)病例，包括真正的病毒攜帶者和有類似癥狀的其他病人。因無法得到及時(shí)的診斷，這些被存量的病毒攜帶者可能會(huì)感染更多人，而那些有類似癥狀的其他病人，很大概率會(huì)在求診過程中被感染。累積的病例越多，病毒傳播得越廣，疫情發(fā)展得越快。換句話說，檢測(cè)速度是在與病毒的傳播速度賽跑，當(dāng)檢測(cè)速度超過病毒的傳播速度，疫情防控工作將會(huì)變得主動(dòng)。
那我們現(xiàn)在是一種什么樣的檢測(cè)方式？從醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開的診斷流程信息來看，現(xiàn)階段我們的檢測(cè)方式包括兩個(gè)主要環(huán)節(jié)：有檢測(cè)試劑，有專人檢測(cè)。這兩個(gè)環(huán)節(jié)中的任何一項(xiàng)出現(xiàn)短缺，就有可能造成病例累積，如果兩個(gè)環(huán)節(jié)都存在短缺的情況，那必然產(chǎn)生大量的檢測(cè)存量。2月2日，湖北省省長王曉東在督辦病例檢測(cè)、醫(yī)療救治工作時(shí)表示，要盡最大努力加快病例檢測(cè)，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)能力，發(fā)揮第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)作用，最大限度挖掘檢測(cè)潛能，確保在兩天內(nèi)消化檢測(cè)存量。2月3日，中國工程院院士、國家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組成員李蘭娟在接受媒體采訪時(shí)表示，武漢目前的檢測(cè)試劑數(shù)量不夠，因此不是每個(gè)人能夠得到檢測(cè)。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療，目前在武漢還做不到，希望全國支持武漢。檢測(cè)需求嚴(yán)重大于檢測(cè)供給，這是武漢的現(xiàn)狀，國內(nèi)其他省市是什么情況呢？關(guān)于單體檢測(cè)時(shí)間縮短N(yùn)小時(shí)，最快X分鐘可出檢測(cè)結(jié)果的消息時(shí)常見到，但關(guān)于整體檢測(cè)供給是否能滿足當(dāng)?shù)貦z測(cè)需求的消息還真不多見。所以我們現(xiàn)在無法客觀評(píng)估某個(gè)地區(qū)疫情將是怎樣的走勢(shì)，大家期待的拐點(diǎn)何時(shí)到來誰也說不清楚。
截至2月3號(hào)，這次疫情確診的病例已到達(dá)17345人，疑似病例21558人。疫情給我們的警示不僅僅是不能再吃野生動(dòng)物了，更提醒我們?cè)撜J(rèn)認(rèn)真真考慮一下我們傳統(tǒng)的檢測(cè)模式、現(xiàn)行的醫(yī)療管理體系是否能有效應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎這樣的疫情。下面就結(jié)合此次新型冠狀病毒肺炎疫情的特點(diǎn)，跟大家探討一些工作方法，希望能拋磚引玉，集中大家的智慧，為我們共同的全民健康事業(yè)找到更有效更符合廣大人民群眾需求的發(fā)展之道。
分布式診療體系基礎(chǔ)架構(gòu)
一、構(gòu)建分布式診療體系
以武漢為中心的新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生后，我們暴露了評(píng)估決策保守、管控措施滯后、診療能力不夠、物資儲(chǔ)備不足等問題，綜合起來就是應(yīng)對(duì)能力有待提高。我們傳統(tǒng)的診療方式，在快速傳播的病毒面前顯得有些跟不上節(jié)奏。各條戰(zhàn)線雖然日以繼夜高負(fù)荷工作，但大都是跟在疫情發(fā)展后面做事，我們的醫(yī)療體系并未展現(xiàn)出超前的優(yōu)勢(shì)或潛能。所以，我們需要建立一種全新的診療體系和新型的醫(yī)療管理機(jī)制。
什么是分布式診療，通俗點(diǎn)說，就是自檢自查。以家庭（個(gè)人）為節(jié)點(diǎn)，以智能化診療設(shè)備為終端，將終端綁定到家庭（個(gè)人），構(gòu)建起覆蓋全民的分布式國家醫(yī)療數(shù)據(jù)體系。
二、分布式診療體系的優(yōu)勢(shì)
1.可高效完成基礎(chǔ)檢測(cè)，解決檢測(cè)存量問題
我國人口眾多，地域廣闊，且城市之間、城鄉(xiāng)之間、鄉(xiāng)村之間人員流動(dòng)性強(qiáng)。以醫(yī)院為中心的傳統(tǒng)診斷治療方式在面對(duì)突發(fā)性強(qiáng)、覆蓋面廣的疫情時(shí)存在明顯短板。以家庭或個(gè)人為節(jié)點(diǎn)，將初步診斷權(quán)限和資源釋放到家庭或個(gè)人，有利于群眾能在最短時(shí)間進(jìn)行初步自我診斷，節(jié)省大量的應(yīng)對(duì)時(shí)間和資源。
以新型冠狀病毒肺炎疫情為例，如果我們已經(jīng)建立了分布式診療體系，每個(gè)終端可覆蓋3個(gè)人，每個(gè)人診斷時(shí)間以2小時(shí)計(jì)算，按照武漢市1000萬人口的規(guī)模，如果配備有333萬個(gè)終端，只需要6小時(shí)就能完成對(duì)1000萬人的身體情況檢測(cè)。
2.降低交叉感染幾率
分布式診療體系是一種線上同步進(jìn)行的診療方式，可大幅縮減檢測(cè)時(shí)間，避免大量檢測(cè)存量的產(chǎn)生。待確診病例少了，流露在管控范圍外的傳染源就少了，交叉感染的幾率也就降低了。
3.為醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)科學(xué)決策提供支撐
初步檢測(cè)完成后，屬于輕癥的，可在初步診斷結(jié)果出來后告知患者自行休息隔離及注意事項(xiàng)；屬于重癥的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況上門救治或根據(jù)地理位置信息引導(dǎo)患者到就近指定的醫(yī)院就診。掌握了各節(jié)點(diǎn)的數(shù)據(jù)，衛(wèi)生部門根據(jù)能清晰看到同一時(shí)間哪些地方病例多，哪些地方病例少，可以為下一步統(tǒng)籌安排醫(yī)院資源和開展針對(duì)性的防疫工作進(jìn)行針對(duì)性部署。
數(shù)據(jù)能最真實(shí)客觀的反映情況，數(shù)據(jù)不會(huì)表現(xiàn)出謹(jǐn)慎、保守，它會(huì)告訴重視它的人它所反映出來的事實(shí)，并可以成為人們盡早介入預(yù)防的參考。
4.緩解醫(yī)務(wù)人員緊缺問題
大量工作由機(jī)器完成 ，或由人機(jī)協(xié)作完成，當(dāng)疫情發(fā)生時(shí)，可有效緩解專業(yè)醫(yī)務(wù)人員緊缺的問題。
三、分布式診療體系的社會(huì)作用
1.形成國民身體健康指數(shù)大數(shù)據(jù)中心
在分布式診療體系的支撐下，人民群眾的體檢將實(shí)現(xiàn)常態(tài)化和高度普及，在此基礎(chǔ)上可形成國民身體健康大數(shù)據(jù)中心，實(shí)時(shí)掌握全國數(shù)十億人的身體健康狀況，這對(duì)國家應(yīng)對(duì)疫情，開展醫(yī)療救治工作，乃至開展常態(tài)化的國民體質(zhì)普查和各項(xiàng)國民健康服務(wù)，都是有積極作用的。通過全民健康數(shù)據(jù)，還有利于統(tǒng)籌醫(yī)療資源精準(zhǔn)投放，引導(dǎo)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有序發(fā)展，實(shí)施全民醫(yī)療健康政策也將更具有抓手和落腳點(diǎn)。
2.推動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)智能化互聯(lián)網(wǎng)化發(fā)展
分布式診療體系的核心要素之一是醫(yī)療設(shè)備的智能化、互聯(lián)網(wǎng)化、家庭化。這是對(duì)生產(chǎn)制造能力的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)，會(huì)很難，但相信會(huì)實(shí)現(xiàn)。美國這次已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了由機(jī)器完成新型冠狀病毒患者的治療，至少在人類目前的技術(shù)能力方面證明了這并非不可能。
3.“新型醫(yī)療”對(duì)“傳統(tǒng)醫(yī)療”的加速代替
分布式診療體系將促進(jìn)醫(yī)療管理體系進(jìn)一步扁平化，并且具備數(shù)據(jù)高度共享、公開、監(jiān)督的條件，有利于最大限度調(diào)動(dòng)社會(huì)力量和資本共同發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，形成共建共享共治的新型醫(yī)療事業(yè)體系。
多方機(jī)構(gòu)都同步掌握居民身體健康狀況數(shù)據(jù)，同時(shí)可實(shí)現(xiàn)對(duì)某一病情進(jìn)行評(píng)估判斷，數(shù)據(jù)公開程度越大，造成判斷謹(jǐn)慎、保守的幾率就越低。
結(jié)語：這里不就如何設(shè)計(jì)制造智能終端診療設(shè)備進(jìn)行專業(yè)探討，也暫不考慮構(gòu)建分布式診療體系涉及的法律依據(jù)，這里僅在理想狀態(tài)下單純的討論一種工作方法，一種完全不同于傳統(tǒng)的方法。
沒有人希望看到下一次疫情到來，但我們不能確保未來是否還會(huì)發(fā)生疫情，所以，我們必須在下一次疫情到來前做好充分的準(zhǔn)備，避免大范圍的疫情再次出現(xiàn)。
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